氏名 ダイビング日 1. 前回のダイビングの疲労感や体のだるさは残っていません はいいいえ 2. 12時間以内に飲酒された方は飲酒による体調不良などはありません はいいいえ 3. 昨夜の睡眠は十分でした はいいいえ 4. 食欲はあります はいいいえ 5. 下痢や脱水などの症状はありません はいいいえ 6. 手足のしびれや身体のどこかに痛みなどはありません はいいいえ 7. めまいはありません はいいいえ 8. 発熱の症状はありません はいいいえ 9. 耳やサイナスに閉塞感はなく、耳抜きはできます はいいいえ 10. ダイビングをする意欲は十分にあります はいいいえ Δ
